Forhandleransøgning

Firma *
Kontaktperson/stilling *
Adresse *
Postnummer *
By *
Leveringsadresse (hvis den ikke er den samme som ovenstående)
Leveringsadressens postnummer og by
Telefonnummer *
E-post *
E-post til pdf-faktura
Hjemmeside
CVR-nr. *
Antal medarbejdere
Start år
Beskrivelse af virksomheden

 Øvrig information

Vedhæfte CVR-bevis:(Tilladte filer er: pdf, jpg, png)